近日，哈医大二院重症医学科主任韩艺教授团队成功实施东北地区首例Crescent双腔颈静脉ECMO插管技术，为一名膈疝术后合并重症肺炎、呼吸衰竭的43岁男性患者带来了生命的新希望。这一技术的成功应用，标志着哈医大二院在ECMO治疗领域的技术新突破，更有利于保障患者生命安全。
韩艺教授团队查房
家住哈市的患者王先生（化名）因“胸闷气短2天”于10月24日入院，高血压和糖尿病史多年，入院后诊断为“膈疝，左侧液气胸”。哈医大二院胸外科二病房主任徐广全教授和普通外科一病房李春龙主任医师联手为患者进行紧急手术，包括剖胸探查，膈疝还纳、膈肌修补和结肠造瘘术，术后转入重症医学科一病房继续治疗。
徐广全教授（左）手术中
术后患者出现了持续高热，呼吸和循环状态不佳，感染指标显著上升，尿量减少。尽管接受了机械通气、血液净化和炎症因子吸附等综合治疗，循环状况逐渐稳定，但氧合状态仍然不理想，肺部感染严重，特别是左肺CT显示病情恶化，经过ECMO团队评估，符合V-V ECMO的适应证。通过ECMO治疗有利于改善氧合，为患者后续的治疗争取更多的时间和机会。
在与家属充分沟通并取得同意后，哈医大二院重症医学科主任韩艺教授团队密切合作，各司其职。在刘文华主任医师、侯桂英副主任医师经食道超声引导下，郑俊波主任医师，姜雪松副主任医师、李云龙副主任医师、贾柳副主任医师等通力合作，顺利置入单管双腔颈内静脉导管，上机后患者氧合状态明显改善。
团队为患者实施ECMO置管
哈医大二院重症医学科主任韩艺教授指出，Crescent双腔颈静脉ECMO插管技术相较于传统ECMO技术具有多项优势：首先，该技术通过在颈静脉置入单根导管，减少了患者的损伤和并发症风险，同时降低了感染和出血概率。其次，优化的导管设计有效减少了再循环现象，提高了ECMO效率，与传统双管相比再循环率降低10%以上。此外，减少股静脉插管使患者下肢活动不受限制，有利于早期康复和改善预后。最重要的是，该技术允许患者在清醒状态下接受ECMO治疗，提高了舒适度和活动性，有助于更早启动肺功能康复，可进一步改善患者预后。
ICU-A区医护人员看望正在康复的患者
经过哈医大二院重症医学科医护人员的精心照护，11月2日，患者成功脱离呼吸机并拔除气管插管实施清醒ECMO。患者病情进一步稳定后经评估成功撤除ECMO，11月6日转回胸外二病房继续治疗，11月22日患者病情康复已经出院回家。
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据悉，哈医大二院重症医学科是首批中国医师协会体外生命支持规范化培训基地，首批中国医师协会体外生命支持专委会吸附型体外生命支持技术示范中心，首批黑龙江省卫生健康委“限制类技术临床应用”ECMO技术培训基地，黑龙江省医学会体外生命支持专业委员会主任委员单位。
2017年，哈医大二院重症医学科组建了ECMO团队，为应对日益增长的重症救治需求，不断完善操作流程，促进省内ECMO技术的推广应用，逐一突破ECMO多模式、ECMO联合多种脏器支持技术、省内危重症患者跨区域ECMO转运、儿童ECMO支持技术及清醒下ECMO技术的应用等难题，截至目前共完成各类ECMO救治300余例。韩艺主任表示，成功开展Crescent双腔颈静脉ECMO插管技术后，哈医大二院重症医学科将更大程度为患者赢得抢救时机，提高ECMO患者的存活率，为黑龙江省危重患者带来更多的生存希望，为医院赢得更高的业内声誉。
